小便有血?
不少人发现时就慌了神
在我院外二科（泌尿外科）专家看来
这是血尿
为什么会出现血尿
出现血尿应该做些什么检查？
让我们一起来看看吧
什么是血尿？
血尿指尿液中带有血液，是泌尿外科常见症状。如果肉眼可见尿中带血，那就叫做肉眼血尿；如果肉眼不能看见，仅在显微镜下才能发现红细胞增多，则称为镜下血尿。这种血尿病人常自己不会察觉，不能及早检查诊断，以致耽误病情。
血尿往往是泌尿系疾病发生的征兆，应尽快完善检查，明确诊断！
为什么会出现血尿?
我们需要分辨是真血尿还是假血尿。按性质划分，血尿可分为真性血尿和假性血尿。有些药物可能使尿液呈红色或褐色，如大黄、利福平、四环素族、酚酞、酚红等），食物（如甜菜，火龙果和浆果）可以使尿液呈现红色，而非真正的血尿。药物或食物引起的颜色变化可能会在几天内消失。
理由1：尿路感染
一般出现血尿，排尿时会有刺痛感，灼热感，还会出现尿频尿频等，当感染侵袭到肾脏时，可能出现发热及腰痛。常见于年轻女性。这种类型的血尿，虽然让患者很不舒服，排尿甚至可能有血块，看起来非常吓人，但反而是血尿中最容易处理的。经诊断后，只要经过服药，很快就能获得改善。如果是结核特异性感染，则需要抗结核治疗。
理由2：泌尿系结石
浓缩尿液中的矿物质有时会在肾脏或膀胱壁上形成晶体。随时间推移，这些晶体会变成小而坚硬的结石。结石通常无痛，一般情况下患者并不清楚，除非阻塞或自然排出。会造成剧烈疼痛，结石损伤泌尿系的粘膜而出现血尿。
理由3：前列腺增生
前列腺位于膀胱下方并包饶尿道顶部。男性进入中年，前列腺通常会增生。随后增生的前列腺挤压尿道，部分阻断尿流。前列腺增生的症状和体征包括排尿困难，尿急或持续性排尿冲动，以及血尿。前列腺感染（前列腺炎）也可引起相同的症状和体征。
理由4：肾脏疾病
显微镜下尿出血是肾小球肾炎的常见症状。肾小球肾炎可能是全身系统疾病的一部分（如糖尿病），也可单独发生。病毒或链球菌感染，血管疾病和免疫问题（如IgA肾病），也可引发肾小球肾炎。
理由5：泌尿系肿瘤
肉眼可见血尿可能是晚期肾脏，膀胱或前列腺肿瘤的征兆。这些癌症在早期阶段更容易治疗，不过患者在早期症状或体征并不明显。特点为无痛肉眼血尿
理由6：遗传性疾病
镰状细胞贫血是常染色体显性遗传血红蛋白疾病，可引起肉眼和镜下血尿。Alport综合征也是如此，它会影响患者肾脏肾小球滤过膜。
理由7：肾脏外伤
意外事故或接触性运动对肾脏造成打击或损伤，可导致尿液中出现肉眼血尿。
理由8：药物
抗癌药物环磷酰胺和青霉素可引起尿路出血。服用抗凝药物（如肝素）和抗血小板药物（如阿司匹林），有时也会出现肉眼可见血尿。
理由9：剧烈运动
剧烈运动导致肉眼血尿的情况很少见，原因尚不清楚。它可能与膀胱损伤、脱水或持续有氧运动引起的红细胞破裂有关。长跑爱好者最容易受到影响。尽管任何人都可在剧烈运动后出现肉眼血尿，但出现这种情况时应尽早看医生。
理由10：血液系统疾病
血小板减少症、白血病、肝脏功能受损这些血尿系统疾病，也会出现血尿。
出现血尿应做哪些检查？
以下检查在明确血尿来源中起着关键作用：
1.病史：详细的病史可帮助医务人员判断血尿原因。医生向患者询问病史、症状、用药清单以及既往病史。
2.体检：患者腹部、背部触诊和叩诊，用以检查膀胱和肾脏区域疼痛或压痛。男性患者可能会进行直肠指检，以检查是否有前列腺问题；女性患者可能会进行盆腔检查，以寻找尿液中红细胞的来源。
3.尿液分析，可以检测出尿路感染等疾病：在获取尿液标本前，应询问女性患者上次月经来潮时间。有时经期血液进入标本，会导致检测结果假阳性。在月经停止后应重复检测。
4.抽血检查：可以检测到肌酐水平升高，这可能预示着肾脏疾病。血液检测还可发现自身免疫性疾病（如狼疮）或其他疾病（如前列腺癌）征象。
5.CT、MRI：CT（计算机断层扫描）扫描可以帮助医生诊断尿路结石、阻塞、感染、囊肿、肿瘤和外伤。MRI（核磁共振）可以帮助诊断单个内脏器官问题，如膀胱或肾脏。
6.膀胱镜检查：膀胱镜，是内窥镜的一种，用以观察患者膀胱和尿道。膀胱镜检查能发现患者膀胱内的病变，如憩室、肿瘤等。
7.肾活检：为明确病因，医生从患者肾脏取出一小块组织进行检查。活检可以帮助诊断血尿是否由肾脏疾病引起。
总而言之，一旦发现血尿，不管是肉眼血尿还是镜下血尿都应该引起足够的重视，抓紧到医院进行正规的检查，以免延误治疗时机！
专家介绍
刘石勇
副主任医师
擅长：中西医结合诊治泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、男性不育症等疾病，熟练掌握泌尿外科腔内及腹腔镜微创手术，围手术期的中医药调理。
出诊信息
总院：周二、周五上午
总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号
芳村分院：周六上午
芳村分院：广州市荔湾区芳信路131号
专家介绍
余钧雷
主治医师
具有扎实的泌尿外科基本理论和丰富的临床经验，擅长诊治泌尿系感染、结石、肿瘤及男性生殖系统感染疾患、前列腺增生、慢性前列腺炎、精索静脉曲张等，对泌尿系及男性生殖疾病的诊治方面有独到之处。
出诊信息
出诊时间：总院 周二、周五下午
总院：荔湾区龙溪大道261号
相关科室介绍
泌尿外科（外二科）现有住院病床20张，医疗技术队伍结构合理，有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师3名，住院医师1名。科室配备有肾镜、输尿管硬镜/软镜、膀胱镜、等离子前列腺电切镜、钬激光碎石机、气压弹道碎石机、腹腔镜及超声刀等先进医疗设备。常规开展各种泌尿腔镜手术，如：经皮肾镜碎石取石术（PCNL）、经尿道输尿管硬镜/软镜碎石取石术（URS/RIRS）、经尿道前列腺电切（剜除）术、经尿道膀胱肿瘤电切术等。同时开展各种腹腔镜手术，如：腹腔镜精索静脉高位结扎术、腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术等。
【优势病种特色诊疗技术】针对输尿管结石开展“日间手术”，使部分患者能在24小时内出院，是一种全新的住院手术模式。大力开展中医外治治疗技术，如：腕踝针、穴位贴敷、耳穴压豆、中药热奄包、艾灸、火罐、埋针等，并联合运用中药辨证施治，促进患者术后康复，疗效确切而显著。
供稿：余钧雷
责任编辑：叶美琪
校对编辑：连萌
初审：刘石勇
审核：王剑
审定发布：范琳燕
